Štúdie ukázali, že nadváha je významným rizikovým faktorom vzniku cukrovky 2. typu: približne 30 percent ľudí s nadváhou má cukrovku a 85 percent ľudí s cukrovkou má nadváhu.1 Pri pohľade na tieto čísla by vaša prvá otázka mohla byť: ako znižujeme riziko cukrovky? Prvou stratégiou je chudnutie – a práve tu môže bariatrická chirurgia zohrávať úlohu v liečbe, ba dokonca aj v úprave cukrovky 2. typu.
Hlavné poznatky
- Pacienti po bariatrickej chirurgii zvyčajne schudnú približne 25 % svojej telesnej hmotnosti, čo zlepšuje kontrolu glykémie a inzulínovú rezistenciu.
- 87 % pacientov s cukrovkou 2. typu dosiahne lepšiu kontrolu glykémie s menším počtom liekov; v priemere 78 % dosiahne normálnu glykemickú kontrolu bez liekov.
- Gastrický bypass vedie k remisii u väčšieho počtu pacientov (82–99 %) než operácia rukávovej resekcie žalúdka.
Ako môže bariatrická chirurgia upraviť, zvládať alebo liečiť cukrovku 2. typu?
Krátka odpoveď znie: chudnutie. Po bariatrickej chirurgii pacienti schudnú viac a rýchlejšie než pri tradičných metódach – zvyčajne približne 25 % svojej hmotnosti. Tento úbytok hmotnosti pomáha dosiahnuť lepšiu kontrolu glykémie a znižuje inzulínovú rezistenciu. U pacientov s cukrovkou 2. typu 87 % dosiahne aspoň lepšiu kontrolu glykémie a potrebuje menej antidiabetických liekov a v priemere 78 % dosiahne normálnu glykemickú kontrolu bez užívania akýchkoľvek antidiabetických liekov.2
Nie všetky zákroky majú rovnaký účinok
Nie všetky bariatrické zákroky majú rovnaký účinok na hmotnosť a cukrovku. Tu sú dva typy zákrokov a ich vplyv na cukrovku:
| Rukávová resekcia žalúdka | Roux-en-Y gastrický bypass | |
|---|---|---|
| Ako funguje | Obmedzuje objem žalúdka, čím znižuje príjem kalórií zrýchlením pocitu nasýtenia | Obmedzuje príjem kalórií a, keďže je tenké črevo skrátené, pridáva malabsorpciu tukov a živín |
| Úbytok hmotnosti | Približne 10–20 % telesnej hmotnosti2 | – |
| Cukrovka | Úbytok hmotnosti zlepšuje citlivosť na inzulín niekoľko mesiacov po operácii | Remisia cukrovky 2. typu u 82–99 %, a to aj pri dlhšom trvaní ochorenia, vrátane pacientov liečených inzulínom2 |
| Najvhodnejšie pre | Nedávnu diagnózu cukrovky (< 5 rokov), ktorá je relatívne dobre kontrolovaná | Ľudí s cukrovkou liečených inzulínom, ktorí sa snažia dosiahnuť remisiu alebo aspoň lepšiu kontrolu |
Operácia rukávovej resekcie žalúdka je v súčasnosti najčastejším bariatrickým zákrokom. Obmedzuje objem žalúdka, čím znižuje príjem kalórií zrýchlením pocitu nasýtenia. Pacienti schudnú približne 10–20 % svojej hmotnosti,2 čo pomáha zlepšiť citlivosť na inzulín niekoľko mesiacov po operácii. Operácia rukávovej resekcie žalúdka je najvhodnejšia pre pacienta s nedávnou diagnózou cukrovky (menej ako 5 rokov), ktorej priebeh je relatívne dobre kontrolovaný.
Rovnako ako operácia žalúdočného sleeve, Roux-en-Y gastrický bypass obmedzuje príjem kalórií a navodzuje úbytok hmotnosti. Keďže však tenké črevo je skrátené, pacienti zároveň pociťujú malabsorpciu tukov a živín. To pomáha väčšiemu počtu pacientov dosiahnuť remisiu diabetes mellitus 2. typu (82–99 %) ako po operácii žalúdočného sleeve – dokonca aj pacientom s dlhším trvaním ochorenia, vrátane tých liečených inzulínom.2 Preto je gastrický bypass preferovanou operáciou pre ľudí s cukrovkou na inzulíne, ktorí chcú dosiahnuť remisiu alebo prinajmenšom lepšiu kontrolu svojej cukrovky.
Zhrnutie
Akýkoľvek bariatrický zákrok môže mať pozitívny vplyv na zvládanie a zlepšenie vašej cukrovky. Ak užívate inzulín alebo máte cukrovku už dlhý čas a chcete vyššiu šancu na remisiu, mali by ste si zvoliť operáciu gastrického bypassu, pretože tá vám poskytne najlepšie výsledky!
Voľba zákroku sa vždy robí spoločne s vaším bariatrickým chirurgom na základe vašej zdravotnej anamnézy.
Zdroje
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Tento článok je určený len na všeobecné informačné účely a nenahrádza osobné lekárske poradenstvo. Váš stav, výsledky krvných testov a suplementáciu vždy konzultujte so svojím bariatrickým tímom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.