Štúdie ukázali, že nadváha je hlavným rizikovým faktorom pri rozvoji cukrovky 2. typu. Približne 30 percent ľudí s nadváhou má cukrovku a 85 percent diabetikov má nadváhu. (1) Pri pohľade na tieto čísla môže byť vašou prvou otázkou: ako znížime riziko cukrovky? Prvá stratégia je zníženie hmotnosti. Tu môže vstúpiť do hry bariatrická chirurgia pri liečbe a dokonca riešení cukrovky 2. typu.
Ako môže bariatrická chirurgia vyriešiť, riadiť alebo liečiť cukrovku 2. typu? Rýchla odpoveď by bola zníženie hmotnosti. Po bariatrickej chirurgii pacienti strácajú viac hmotnosti rýchlejšie ako pri tradičných metódach. Typicky pacienti stratia približne 25 % svojej hmotnosti po bariatrickej chirurgii. Toto zníženie hmotnosti nám pomáha dosiahnuť lepšiu kontrolu glukózy a znížiť inzulínovú rezistenciu. Okrem toho, keď sa pozrieme na pacientov s cukrovkou 2. typu, 87 % dosiahne aspoň lepšiu kontrolu glukózy a potrebuje menej antidiabetických liekov a priemerne 78 % dosiahne normálnu glykemickú kontrolu bez užívania akýchkoľvek antidiabetických liekov. (2)
To znamená, že nie všetky bariatrické procedúry majú rovnaký účinok na hmotnosť a cukrovku. Pozrieme sa na dve rôzne klasifikácie procedúr, aby sme posúdili ich účinok na cukrovku. Chirurgia žalúdočného rukávu je v súčasnosti najbežnejšou bariatrickou procedúrou. Táto operácia obmedzuje objem žalúdka, čím obmedzuje príjem kalórií zvýšením rýchlosti nasýtenia. Pri tejto operácii pacienti stratia asi 10-20 % svojej hmotnosti. (2) Toto zníženie hmotnosti pomáha zlepšiť inzulínovú citlivosť niekoľko mesiacov po vykonaní operácie. Chirurgia žalúdočného rukávu by bola najlepšia pre pacienta s novšou diagnózou cukrovky (<5 rokov) a ktorého cukrovka je relatívne dobre kontrolovaná.
Podobne ako chirurgia žalúdočného rukávu, Roux-en-Y žalúdočný bypass pracuje na obmedzení kalorického príjmu a indukcii zníženia hmotnosti. Ale pretože je skrátené tenké črevo, pacienti majú pridanú zložku malabsorpcie tuku a živín. To pomáha viac pacientom dosiahnuť remisiu cukrovky 2. typu (82%-99%) ako po chirurgii žalúdočného rukávu, dokonca aj pacientom s dlhším trvaním ochorenia, vrátane tých, ktorí sú liečení inzulínom. (2) To robí žalúdočný bypass preferovanou operáciou pre diabetikov, ktorí sú na inzulíne a hľadajú remisiu alebo aspoň lepšiu kontrolu svojej cukrovky.
Na záver, akákoľvek bariatrická chirurgia môže mať pozitívny účinok na riadenie a zlepšenie vašej cukrovky. Ak ste na inzulíne alebo ste dlhodobý diabetik a chcete vyššiu šancu na remisiu, mali by ste si vybrať žalúdočný bypass, pretože vám poskytne najlepšie výsledky!
- Powell, Alvin. „Obezita? Cukrovka? Boli sme nastavení.“ Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6. mar. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Bariatrická chirurgia pre cukrovku 2. typu: Zhodnotenie vplyvu na obéznych pacientov.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, júl 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/