Prečo si musí mnoho bariatrických pacientov dávať pozor na nedostatok vitamínu B12 pred alebo po bariatrickej operácii? Pravdepodobne už viete, že bariatrickí pacienti potrebujú po operácii vyššie dávky niektorých vitamínov: zmeny tráviaceho systému, ktoré obmedzujú príjem kalórií, zároveň obmedzujú aj to, koľko vitamínov a minerálov sa vstrebáva. Aké sú tieto zmeny a ako častý je tento problém? Pri vitamíne B12 konkrétne je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem z Vášho pooperačného vitamínového režimu z niekoľkých dôvodov.
Kľúčové poznatky
- Bariatrická operácia znižuje žalúdočnú kyselinu a vnútorný faktor, pričom oboje je potrebné na vstrebávanie vitamínu B12.
- Telo môže vitamín B12 ukladať celé roky, takže normálne laboratórne výsledky krátko po operácii neznamenajú, že môžete prestať užívať svoje vitamíny.
- ASMBS odporúča 350–1 000 mcg vitamínu B12 perorálne denne.
Čo je vitamín B12 a aká je jeho úloha?
Vitamín B12 je vo vode rozpustný vitamín, ktorý sa prirodzene nachádza vo väčšine živočíšnych produktov, ako sú mäso, mliečne výrobky a vajcia. Nachádza sa aj v obohatených potravinách, ako sú chlieb a cereálie. Vitamín B12 je potrebný na tvorbu červených krviniek, neurologické zdravie a syntézu DNA. Jeho nedostatok môže spôsobiť:
- megaloblastovú anémiu
- únavu
- neurologické problémy
- necitlivosť
- mravčenie rúk a chodidiel
- zhoršenú rovnováhu
- stratu pamäti
Hoci väčšina dospelých prijíma z potravy dostatok vitamínu B12, nedostatok postihuje približne 1,5–15 % bežnej populácie, najmä starších dospelých a ľudí s gastrointestinálnym ochorením. Riziku sú vystavení aj ľudia po bariatrickej operácii, a to z dvoch hlavných dôvodov.1
Vstrebávanie vitamínu B12
Po prvé, vitamín B12 sa z potravy uvoľňuje pôsobením žalúdočnej kyseliny. Po tomto úvodnom rozklade sa do žalúdka vylučuje vnútorný faktor, ktorý sa viaže na vitamín B12 a pomáha jeho následnému vstrebávaniu v črevách. Bariatrická operácia žalúdok buď obchádza (ako pri Roux-en-Y gastric bypass), alebo obmedzuje (ako pri sleeve gastrektómii), čo vedie k menšiemu množstvu kyseliny a menšiemu množstvu vnútorného faktora. To vytvára potrebu zvýšeného príjmu vitamínu B12 zo suplementov po operácii.2
Podľa Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, koordinátorky programu gastrointestinálnej, metabolickej a bariatrickej chirurgie v New York-Presbyterian Hospital, „...telo má schopnosť ukladať vitamín B-12 počas dlhého obdobia, možno celé roky; preto môže byť stav vitamínu B-12 bezprostredne po sleeve operácii normálny.“3 To znamená, že dobré počiatočné laboratórne výsledky Vás nezbavujú povinnosti dlhodobo užívať vitamíny.
Miera nedostatku
Nedostatok vitamínu B12 je jedným z najčastejších nedostatkov, ktorým pacienti po bariatrickej operácii čelia.3 Dva až päť rokov po operácii je miera nedostatku nižšia ako 20 % u pacientov po Roux-en-Y gastric bypass a 4–20 % u pacientov po sleeve gastrektómii.4 ASMBS odporúča užívať perorálne 350–1 000 mikrogramov (mcg) denne na udržanie dobrého stavu vitamínu B12.4 Našťastie vysokokvalitné bariatrické vitamíny uľahčujú pokrytie všetkých Vašich vitaminových potrieb po operácii. Ako pri každom aspekte zdravia je kľúčová prevencia.
Zdroje
- Office of Dietary Supplements – Vitamín B12. Získané 31. augusta 2020 z https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Nutričné deficity po operácii gastrického bypassu. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28. januára 2019). Nutričné deficity sú bežné pred bariatrickou operáciou aj po nej. Získané 31. augusta 2020 z https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Klinické usmernenia pre perioperačnú výživu, metabolickú a nechirurgickú podporu pacientov podstupujúcich bariatrické výkony – aktualizácia 2019. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Tento článok slúži len na všeobecné informačné účely a nenahrádza osobné lekárske poradenstvo. Vždy preberte svoju situáciu, výsledky krvných testov a suplementáciu so svojím bariatrickým tímom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.