Nedostatok vitamínu B12 pred a po bariatrickej operácii

Prečo mnoho bariatrických pacientov musí sledovať nedostatok vitamínu B12 buď pred, alebo po bariatrickej operácii? Pravdepodobne už viete, že bariatrickí pacienti potrebujú vyššie dávky určitých vitamínov po operácii. Zmeny v tráviacom systéme po operácii, ktoré obmedzujú kalórie, tiež obmedzujú vstrebávanie vitamínov a minerálov. Aké sú tieto zmeny a ako častý je tento problém? Pre vitamín B-12 sú konkrétne niektoré faktory, ktoré prispievajú k dôležitosti dostatočného príjmu z vášho pooperačného vitamínového režimu.

Čo je vitamín B-12 a jeho úloha

B-12 je vo vode rozpustný vitamín, ktorý sa prirodzene nachádza vo väčšine živočíšnych produktov, ako je mäso, mliečne výrobky a vajcia. Tiež sa nachádza v obohatených potravinách ako chlieb a cereálie. B-12 je potrebný na tvorbu červených krviniek, neurologické zdravie a syntézu DNA. Nedostatok môže spôsobiť:

• Megaloblastická anémia
• Únava
• Neurologické problémy
• Necitlivosť
• Brnenie rúk a nôh
• Zhoršená rovnováha
• Strata pamäti

Aj keď väčšina dospelých prijíma z ich stravy dostatok B-12, nedostatky B-12 postihujú asi 1,5% - 15% všeobecnej populácie, najmä starších dospelých a tých s gastrointestinálnymi ochoreniami. Medzi tých, ktorí sú ohrození, patria tí, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu z dvoch hlavných dôvodov.¹

Absorpcia vitamínu B-12

Najprv je B-12 rozkladaný žalúdočnou kyselinou. Po tomto počiatočnom rozklade sa do žalúdka vylučuje vnútorný faktor, aby sa naviazal na B-12 a pomohol mu absorbovať sa neskôr v črevách. Bariatrická operácia buď obchádza (ako pri Roux-en-Y žalúdočnom obchvate) alebo obmedzuje (ako pri sleeve gastrektómii) žalúdok, čo vedie k menšiemu množstvu kyseliny a menšiemu vylučovaniu vnútorného faktora. Znížená kyselina a znížený vnútorný faktor spôsobujú potrebu zvýšeného príjmu B-12 zo suplementov po operácii.²

Podľa Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, koordinátorky programu gastrointestinálnej, metabolickej a bariatrickej chirurgie v New York-Presbyterian Hospital, "...telo má schopnosť ukladať vitamín B-12 na dlhé obdobie, možno roky; preto môže byť stav vitamínu B-12 bezprostredne po sleeve operácii normálny."³ To znamená, že počiatočné dobré výsledky laboratórnych testov vás neoslobodzujú od dlhodobého užívania vitamínov.

Miera nedostatkov

B-12 je jedným z najčastejších nedostatkov, ktoré bariatrickí pacienti zažívajú po operácii.³ 2-5 rokov po operácii sú miery nedostatkov < 20% pre Roux-en-Y žalúdočný obchvat a 4% - 20% pre pacientov so sleeve gastrektómiou.⁴ ASMBS odporúča 350-1000 mikrogramov (mcg) užívať perorálne denne na udržanie dobrého stavu B-12.⁴ Našťastie, vysokokvalitné bariatrické vitamíny uľahčujú splnenie všetkých vitamínových potrieb po operácii. Ako pri každom aspekte zdravia, prevencia je kľúčová.

Referencie:

1. Office of Dietary Supplements - Vitamin B-12. (n.d.). Získané 31. augusta 2020 z https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
2. Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Nutričné nedostatky po operácii žalúdočného bypassu. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
3. Alexander, A. (2019, 28. januára). Nutričné nedostatky bežné pred a po bariatrickej operácii. Získané 31. augusta 2020 z https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
4. Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Klinické smernice pre perioperačnú výživu, metabolickú a nechirurgickú podporu pacientov podstupujúcich bariatrické zákroky – Aktualizácia 2019: Spolusponzorované Americkou asociáciou klinických endokrinológov/Americkým kolégiom endokrinológie, Spoločnosťou pre obezitu, Americkou spoločnosťou pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu, Asociáciou pre liečbu obezity a Americkou spoločnosťou anesteziológov. Obezita, 28(4). doi:10.1002/oby.22719