Zubné problémy po bariatrickej operácii: Vplyv bariatrickej chirurgie na zdravie ústnej dutiny

Akýkoľvek chirurgický zákrok so sebou prináša riziká a potenciálne komplikácie. Bariatrická chirurgia nie je výnimkou; komplikácie zahŕňajú okrem iného dumpingový syndróm, prietrže, vredy, črevné obštrukcie a žlčníkové kamene. Existuje skrytá komplikácia, ktorej sa nedostalo veľa pozornosti v médiách ani vo výskume, no napriek tomu existuje: zubné problémy a problémy ústneho zdravia po bariatrickej operácii. O ústnom zdraví po operácii na zníženie hmotnosti sa vie málo, preto sa najprv pozrime na výskum, ktorý vzbudil záujem mnohých pacientov a odborníkov.

Čo vieme

Súčasná literatúra o zubných problémoch po bariatrickej operácii je pomerne obmedzená. Štúdie zistili zvýšenie zubnej erózie, zubného kazu a dentálnej hypersenzitivity po operácii.

• Zubná erózia je nezvratná strata tvrdých zubných tkanív chemickým procesom bez účasti baktérií. Kyselina v jedlách a nápojoch, ako aj žalúdočná kyselina pri zvracaní a refluxe, môže zmäkčiť zubnú sklovinu, čím sa stáva náchylnejšou na opotrebovanie abrazívnym pôsobením. Väčšina výskumov pripisuje zvýšené riziko problémov ústneho zdravia zvýšenej expozícii žalúdočným šťavám pri zvracaní a refluxe.
• Zubný kaz: všeobecné odporúčania pre bariatrických pacientov sú prijímať jedlo a tekutiny oddelene, s odstupom aspoň 30 minút, a venovať malým jedlám aspoň 20 minút, aby sa podporila sýtosť a dôkladné žuvanie. Hoci tieto stravovacie návyky pomáhajú znižovať pooperačné komplikácie, zvyšujú, ako často sú zuby vystavené potrave, čo môže zvýšiť riziko zubného kazu a dlhodobých problémov ústneho zdravia.
• Dentálna hypersenzitivita sa po bariatrickej operácii uvádza u veľkého počtu pacientov a je najčastejším dôvodom návštevy zubára po operácii. Na jej vzniku sú nevyhnutné dva procesy: po prvé, dentín musí byť odkrytý v dôsledku defektov skloviny, straty skloviny (erózia, abrazia, atrícia alebo abfrakcia), genetickej poruchy alebo recesie ďasien; po druhé, dentínové tubuly musia byť otvorené tak do ústnej dutiny, ako aj do drene. Jedna štúdia zistila, že 25 % pacientov malo viac zubného kazu, hypersenzitivity a erózie než pred bariatrickou operáciou.

Deficity vitamínov a minerálov

Deficity vitamínov a minerálov môžu zohrávať úlohu pri erózii a kazivosti zubov. Medzi časté deficity po operácii patria bielkoviny, železo, vápnik, vitamín D, vitamín B12 a zinok. Tieto deficity môžu negatívne ovplyvniť imunitný systém a rýchlosť kostného metabolizmu a zvýšiť riziko parodontálneho ochorenia. Nedostatok vápnika a vitamínu D sa po bariatrickej operácii vyskytuje až u 100 % pacientov.

Väčšina publikovaného výskumu o súvislosti medzi zvýšeným zubným kazom a bariatrickou chirurgiou poukazuje na nedostatok vitamínov, vracanie, reflux žalúdočnej kyseliny, znížené množstvo slín, kyslejšie sliny a časté jedenie. Správna suplementácia je nevyhnutná pre celkové zdravie bariatrických pacientov; odporúča sa však znižovať, ako často a ako dlho sú kyseliny v kontakte so zubami, aby sa tieto stavy včas predchádzali a liečili a aby sa predišlo nesystémovým účinkom.

Čo to znamená pre bariatrického pacienta

Po bariatrickej operácii vykazujú pacienti zvýšený výskyt zubného kazu a väčšiu závažnosť opotrebovania zubov; tieto zmeny v ústnom zdraví však neovplyvňujú kvalitu života, a to najmä v dôsledku výrazného zlepšenia celkového zdravotného stavu pacienta. Na druhej strane, zachovanie dobrého ústneho zdravia môže byť dobrou stratégiou na prevenciu niektorých vedľajších účinkov bariatrickej chirurgie. Odborná zubná komunita jasne uvádza, že vitamínové a minerálne doplnky vo forme želé cukríkov môžu spôsobovať problémy, ktoré môžu viesť k zubnému kazu a zlému stavu chrupu. Keď sa všetky tieto podmienky spoja (vracanie, reflux, kyslé sliny a jedlo uviaznuté medzi zubami počas hodín), je zjavne zvýšené riziko zubného kazu. Ak po bariatrickej operácii pociťujete problémy s ústnym zdravím, vyhľadajte odbornú lekársku a zubnú pomoc.

Veci, na ktoré treba pamätať

1. Pravidelne si nechajte odoberať krv na laboratórne vyšetrenia (najmenej raz ročne), aby sa vylúčili nedostatky vitamínov a minerálov.
2. Často si čistite zuby kefkou a zubnou niťou (najlepšie po každom jedle).
3. Absolvujte pravidelné fluoridové ošetrenia, ktoré pôsobia proti kyslejším slinám.
4. Starajte sa o svoje zuby, aby ste po operácii znížili riziko zubného kazu.

Tento článok slúži len na všeobecné informačné účely a nenahrádza osobné lekárske poradenstvo. Svoj stav, výsledky krvných testov a suplementáciu vždy konzultujte so svojím bariatrickým tímom alebo zdravotníckym pracovníkom.