Ako pacient po bariatrickej operácii ste neustále obklopený číslami – ale čo všetky znamenajú a ktoré sú dôležité? Sú to len nejaké čísla? Nižšie preberáme niekoľko bežných metrík používaných v bariatrickej chirurgii, ako je index telesnej hmotnosti (BMI), telesné miery (často nazývané „palce“) a hmotnosť, a vysvetľujeme, prečo sú dôležité.
Kľúčové poznatky
- BMI sa vypočítava z výšky a hmotnosti a používa sa na skríning hmotnostných kategórií, ktoré môžu viesť k zdravotným problémom.
- Sledujte svoje telesné miery aj hmotnosť: strata centimetrov pri nezmenenej hodnote na váhe často znamená, že získavate svalovú hmotu a strácate tuk.
- Chudnutie bez straty centimetrov môže byť varovným signálom úbytku svalovej hmoty.
- Merajte sa konzistentne: na tom istom mieste, na tej istej strane, za rovnakých podmienok.
- Obvod pása nad 88 cm (ženy) alebo 102 cm (muži) zvyšuje riziko srdcových ochorení, cukrovky a mozgovej príhody.
BMI – čo je to? Čo to znamená?
Index telesnej hmotnosti (BMI) je číslo vypočítané z výšky a hmotnosti jednotlivca. BMI poskytuje spoľahlivý ukazovateľ miery telesného tuku u väčšiny ľudí a používa sa na skríning hmotnostných kategórií, ktoré môžu viesť k zdravotným problémom a/alebo ochoreniam.
Svoje BMI si môžete vypočítať niekoľkými spôsobmi. Môžete použiť online kalkulačku BMI, napríklad tú od amerického National Institutes of Health (NIH) (1). NIH má aj tabuľku indexu telesnej hmotnosti, ktorú môžete použiť na určenie svojho BMI (2). Ak chcete tabuľku použiť, nájdite svoju výšku (uvedenú v palcoch) v ľavom stĺpci, prejdite k svojej hmotnosti (uvedenej v librách, zaokrúhlenej) a prečítajte si BMI v hornej časti stĺpca. Môžete si ho vypočítať aj sami: BMI = hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch na druhú (kg/m²).
Kategórie BMI
BMI sa často kategorizuje. Normálne BMI znamená najnižšie riziko chronických zdravotných stavov; čím vyššie je vaše BMI, tým vyššie je riziko. Opak je tiež pravdivý: BMI pod normou (podváha) môže tiež zvyšovať vaše riziko chronických zdravotných stavov.
| Kategória | BMI (kg/m²) |
|---|---|
| Podváha | < 18.5 |
| Normálna hmotnosť | 18.5–24.99 |
| Nadváha | ≥ 25–29.99 |
| Obezita, trieda I | ≥ 30–34.99 |
| Obezita, trieda II | ≥ 35–39.99 |
| Obezita, trieda III (morbidná obezita) | ≥ 40–49.99 |
| Obezita, trieda IV (superobezita) | ≥ 50 |
Telesné miery – prečo sú dôležité?
Mnohí pacienti po bariatrickej operácii si zaznamenávajú svoje telesné miery (v USA sa merajú v palcoch, preto sa často nazývajú „inches“) pri začiatku programu chudnutia a pokračujú v tom mesačne. Môže to byť dodatočný zdroj motivácie: niektorí pacienti uvádzajú, že váha sa nehýbe, hoci im zreteľne ubúdajú centimetre. Sledovanie vašich mier počas celej bariatrickej cesty poskytuje pozitívne posilnenie zmien, ktoré ste urobili.
Sval je hustejší ako tuk, takže kilogram svalov zaberá menej miesta ako kilogram tuku. Ideálne je, aby pacienti po bariatrickej operácii získavali svalovú hmotu, zatiaľ čo tuková hmota klesá. V dôsledku toho sa váha nemusí meniť, aj keď tuková hmota klesá a pacient je zdravší. To môže byť frustrujúce pre pacientov, ktorých jediným ukazovateľom úspechu je váha. Preto je dôležité hodnotiť aj iné ukazovatele vrátane sledovania vašich mier. Úbytok centimetrov je rovnako dôležitým ukazovateľom úspechu ako úbytok kilogramov.
Chudnutie bez úbytku centimetrov je varovným signálom, že sa stráca svalová hmota, a nie tuková hmota. Hoci to na váhe vyzerá dobre, neprináša to zdravotné výhody, ktoré väčšina pacientov po bariatrickej operácii očakáva. Strata svalov môže sťažovať ďalšie chudnutie aj udržanie dosiahnutej hmotnosti z dlhodobého hľadiska, pretože svalová hmota pomáha udržiavať váš metabolizmus (spôsob, akým spaľujete kalórie). Svaly tiež pomáhajú pri rovnováhe a sile, čo sa s vekom stáva mimoriadne dôležité na zníženie rizika pádov.
Miery – ako, kde a presnosť
O význame jednotlivých konkrétnych techník merania je k dispozícii len málo údajov, ale je dôležité zachovať konzistentnosť v tom, kde meriame. Ak si meriate miery sami, postavte sa pred zrkadlo, aby ste videli celý priebeh krajčírskeho metra a uistili sa, že je vodorovne. Prípadne požiadajte svoju podpornú osobu alebo bariatrický zdravotnícky tím, aby vám miery zmerali, aby sa zabezpečila presnosť a precíznosť. Bežné miery:
- Prsia (ženy): umiestnite meter okolo najširšej časti hrudníka rovnobežne s podlahou.
- Hrudník (muži): umiestnite meter okolo najširšej časti hrudníka, mierne pod podpazuším, rovnobežne s podlahou.
- Pás (všetci): pre čo najkonzistentnejšie meranie v priebehu času merajte obvod pása (WC) v úrovni hornej časti bedrovej kosti (crista iliaca). Nájdete ju tak, že si položíte prsty na najnižšie rebro v strednej axilárnej čiare (imaginárna čiara po boku tela smerom nadol od podpazušia) a posúvate sa nadol, kým neucítite hornú časť bedrovej kosti. Môže to vyžadovať určitý tlak, ale nemalo by to spôsobovať výrazné nepohodlie. Udržujte meter rovnobežne s podlahou, vydýchnite a zmerajte pred ďalším nádychom.
- Boky (všetci): merajte v úrovni veľkého trochantera (najvyšší bod stehennej kosti). Nájdete ho tak, že položíte prsty na bočnú stranu strednej časti stehna a posúvate sa nahor pozdĺž stehennej kosti, kým neucítite výrazné vyklenutie. Merajte okolo v tejto úrovni a udržiavajte meter rovnobežne s podlahou.
- Stehno (všetci): zmerajte vzdialenosť medzi kolennou jabĺčkou a ohybom hornej časti nohy a bedra a zmerajte stehno v polovici tejto vzdialenosti. Všetku svoju váhu nechajte na opačnej nohe (napr. pri meraní pravého stehna stojte na ľavej nohe).
- Lýtka (všetci): merajte v najplnšom bode lýtka (najširší obvod).
- Horná časť paže (všetci): merať v polovici medzi vrcholom ramena a lakťom (okolo bicepsu).
- Krk (každý): merať okolo najširšej časti krku.
Tipy na meranie
- Postavte sa vzpriamene so svalmi uvoľnenými a chodidlami pri sebe.
- Na pásku vyvíjajte rovnomerný tlak, aby sa neprehýbala, bez pritláčania kože.
- Používajte flexibilný merací pás (plastový alebo textilný).
- Merajte za rovnakých podmienok (napr. v rovnakom oblečení alebo v ľahkom rúchu).
- Ak sa meriate sami, robte tak pred zrkadlom, aby ste sa uistili, že páska je umiestnená správne.
- Presné miesto každého merania sa líši od osoby k osobe – zakaždým ho vykonávajte na rovnakom mieste na tele.
- Merajte iba jednu stranu tela (napr. pravú stranu) a túto stranu používajte vždy.
- Zaznamenávajte merania v centimetroch (cm), aby sa lepšie zachytili zmeny v čase.
- Veďte si záznam o svojich meraniach v priebehu času.
Meranie pása
Obvod pása (WC) je jediným meraním, ktoré je výrazne spojené s metabolickým syndrómom a kardiovaskulárnym rizikom. U žien a mužov obvod pása vyšší ako 88 cm (35 palcov) a 102 cm (40 palcov) zvyšuje riziko srdcového ochorenia, cukrovky a mozgovej príhody (3).
Zaznamenávanie vašej hmotnosti a vášho úspechu do grafu
Je normálne, aj ako pacient po bariatrickej operácii, zažívať výkyvy v hmotnosti. Dôležitý je celkový trend. Zaznamenávanie vašej hmotnosti do grafu pri každom vážení vám pomáha vidieť, či je trend rastúci (priberanie) alebo klesajúci (chudnutie). To vám môže pomôcť podľa potreby upraviť váš plán zdravého stravovania a plán fyzickej aktivity (po porade s vaším bariatrickým chirurgom).*
Nenechajte sa z týchto čísel a odporúčaní rozrušiť. Berte všetko ako zlepšovanie a pokrok. Možno ešte nemáte „dokonalý“ alebo „ideálny“ BMI, ale ak pracujete na znižovaní svojej hmotnosti, schudli ste centimetre a zlepšujete svoje zdravie, robíte úžasné veci! Ak len začínate, zmerajte si počiatočné miery a hmotnosť a vypočítajte si BMI, aby ste mohli sledovať svoj pokrok. Mnohí pacienti po bariatrickej operácii vám povedia, že tieto čísla sú skvelou motiváciou a pomáhajú im zostať na ceste k úspechu. Ak ste po operácii už dlhší čas a svoje počiatočné miery a hmotnosť ste si nikdy nezaznamenali, začnite dnes!
Úspech je viac než len čísla a pre každého je iný. Otázky, ktoré si môžete položiť, zahŕňajú:
- Už neužívate určité lieky (napr. na krvný tlak, cukrovku alebo vysoký cholesterol)?
- Sú chronické zdravotné ťažkosti pod kontrolou?
- Dokážete vyjsť po jednom poschodí schodov bez zadýchavania?
Ide o úžasné ukazovatele kvality života, ktoré možno dosiahnuť bariatrickou operáciou, úbytkom hmotnosti a zlepšením zdravia.
* Plán zdravého stravovania a plán fyzickej aktivity by sa mali vnímať ako individuálne prispôsobený režim založený na anamnéze a telesných obmedzeniach každého pacienta. Pacienti by mali dodržiavať pokyny svojho bariatrického tímu a chodiť na kontroly v odporúčaných intervaloch.
Zdroje
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Vypočítajte si index telesnej hmotnosti. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Prístup 13. októbra 2020.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Tabuľka indexu telesnej hmotnosti. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmi_tbl.pdf. Accessed 13 October 2020.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Metabolický syndróm. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. Accessed 13 October 2020.
Tento článok slúži len na všeobecné informačné účely a nenahrádza osobné lekárske poradenstvo. Vždy preberte svoju situáciu, výsledky krvných testov a suplementáciu so svojím bariatrickým tímom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.