Možno cvičíte v posilňovni a niekoľkokrát týždenne pumpujete železo, ale vaše telo pumpuje železo nepretržite cez krvný obeh každý deň. Železo je potrebné na tvorbu hemoglobínu, súčasti červených krviniek, ktorá funguje ako vodič Uberu pre oxid uhličitý a kyslík. Nachádza kyslík v pľúcach, vedie ho cez krvný obeh a uvoľňuje ho v tkanivách vrátane kože a svalov. Potom vyzdvihne oxid uhličitý a vedie ho späť do pľúc, kde je vydychovaný.
Čo je nedostatok železa?
Nedostatok železa po bariatrickej operácii nastáva, keď telo neabsorbuje dostatok železa potrebného na vykonávanie každodenných funkcií. Môžete mať nedostatok a ani o tom nevedieť, pretože príznaky sa objavia len vtedy, keď sa nedostatok železa vyvinie do anémie z nedostatku železa, stavu, v ktorom sú zásoby železa v tele dostatočne nízke, aby sa nemohli vytvoriť dostatočné množstvá normálnych červených krviniek na efektívne prenášanie kyslíka po tele. Nedostatok železa je jedným z najbežnejších výživových nedostatkov v Spojených štátoch a je hlavnou príčinou anémie. Tí, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, sú vo veľkom riziku rozvoja nedostatku železa v dôsledku obmedzenia, malabsorpcie alebo kombinácie oboch.
Aké sú hlavné príčiny nedostatku železa?
Existuje mnoho dôvodov, prečo môže človek trpieť nedostatkom železa. Vieme, že bariatrická operácia mení spôsob, akým vaše telo absorbuje vitamíny a minerály z potravy.
Konzumácia príliš malého množstva železa po dlhšiu dobu môže spôsobiť nedostatok vo vašom tele. Po bariatrickej operácii môže mať vaše telo problémy s trávením a absorpciou železa z potravy. Nedostatok železa sa môže vyskytnúť po akomkoľvek bariatrickom zákroku, napriek bežnej suplementácii.
Nedostatočná absorpcia železa z potravy alebo doplnkov môže viesť k nedostatku. Bariatrická operácia môže znížiť hladinu žalúdočných kyselín, ktoré rozkladajú potravu, čo sťažuje absorpciu železa z potravy, ktorú konzumujete. Keď to skombinujete s presmerovaním čriev, kde sa väčšina železa absorbuje, čo sa deje pri Roux-en-Y gastrickom bypassu (RYGB) alebo biliopankreatickej diverzii s duodenálnym switchom (BPD/DS), toto sťažuje absorpciu v tele, čo vedie k nedostatku.
Krvácanie v tráviacom trakte môže byť príčinou nedostatku železa. Niektorí ľudia po bariatrickej operácii vyvinú vredy a chronická strata krvi z vredu môže spôsobiť anémiu.
Nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B-12 môže tiež spôsobiť anémiu. Bariatrická operácia obmedzuje množstvo a typy potravín, ktoré možno konzumovať, takže dostatočné množstvá vitamínov a minerálov sú absolútnou nevyhnutnosťou po operácii, aby sa predišlo nedostatkom.
Aké sú bežné príznaky/príznaky nedostatku železa?
Nedostatok železa sa môže vyskytnúť po akomkoľvek bariatrickom zákroku, napriek bežnej suplementácii. Niekoľko príznakov nedostatku železa zahŕňa únavu, bledú pokožku, slabosť, koilonychia (nechty v tvare lyžice), lámavé nechty, závraty, bolesti hlavy, glositídu (zápal jazyka), studené ruky a nohy, bolesť na hrudi a pica (neobvyklá túžba po nepotravinových látkach).
Aké sú pokyny Americkej spoločnosti pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu (ASMBS) pre železo?
Pokyny ASMBS pre železo závisia od niekoľkých faktorov: typ operácie, pohlavie, vek a anamnéza (h/o) anémie. Muži a pacienti bez h/o anémie potrebujú 18mg železa z multivitamínu. Menštruujúce ženy a pacienti, ktorí podstúpili Roux-en-Y žalúdočný bypass (RYGB), Sleeve Gastrektómiu (SG) alebo Biliopankreatickú diverziu s duodenálnym switchom (BPD/DS) potrebujú 45-60mg elementárneho železa denne (kumulatívne, vrátane železa zo všetkých vitamínových a minerálnych doplnkov). Orálne doplnky by sa mali užívať v rozdelených dávkach oddelene od vápnikových doplnkov, liekov na zníženie kyseliny a potravín s vysokým obsahom fytátov alebo polyfenolov.
Doplnky vitamínu C môžu byť pridané na zvýšenie absorpcie železa a zníženie rizika preťaženia železom. Intravenózne (IV) infúzie železa by sa mali podávať, ak nedostatok železa nereaguje na orálnu terapiu.
Ako sa diagnostikuje a lieči anémia z nedostatku železa?
Nedostatok železa sa môže vyskytnúť po akejkoľvek bariatrickej procedúre, napriek rutinnému dopĺňaniu. Rutinné laboratórne testovanie po bariatrickej operácii na posúdenie nedostatku železa by malo zahŕňať kompletný krvný obraz, feritín, koncentráciu železa a celkovú kapacitu viazania železa, ktorá sa používa na výpočet saturácie transferínu. Klinické príznaky a symptómy by sa mali tiež zvážiť v prípadoch, kde je podozrenie na nedostatok. Rutinný skríning sa odporúča do 3 mesiacov po operácii, potom každé 3–6 mesiacov až do 12 mesiacov, a potom každoročne pre všetkých pacientov.
V závislosti od vašich hladín železa môžete byť schopní urobiť niektoré zmeny vo vašej strave na zvýšenie zásob železa. Avšak, väčšina pacientov bude musieť užívať doplnok. Koľko dopĺňať orálnym železom vám poskytne váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Môžu odporučiť určitý typ železa, ktorý môžete absorbovať ľahšie ako typické formy, ktoré sú voľne dostupné (OTC).
Dopĺňanie by sa malo zvýšiť na poskytovanie 150–200 mg elementárneho železa denne až do množstva až 300 mg 2–3 krát denne. Orálne doplnky by sa mali užívať v rozdelených dávkach oddelene od vápnikových doplnkov, liekov na zníženie kyseliny a potravín s vysokým obsahom fytátov alebo polyfenolov. Doplnky vitamínu C môžu byť pridané na zvýšenie absorpcie železa a zníženie rizika preťaženia železom. Pre niektorých nebudú železné doplnky dostatočné. Intravenózna (IV) infúzia železa by sa mala podávať, ak nedostatok železa nereaguje na orálnu terapiu.
Čo môžem urobiť, aby som predišiel nedostatku železa po žalúdočnom bypasse?
Pravidelné vykonávanie laboratórnych testov je kľúčové. Po bariatrickej operácii bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musieť monitorovať vaše hladiny železa a ďalšie živiny po zvyšok vášho života, zvyčajne na ročnej báze. Nedostatok železa a anémia roky alebo dokonca desaťročia po vašej žalúdočnej bypassovej operácii môžu nastať. Červené mäso, hydina, morské plody, listová zelenina, strukoviny, železom obohatené obilniny a iné železom obohatené potraviny sú všetky dobré zdroje železa z potravín.
Spolupráca s registrovaným dietológom (RD) na nájdení správneho plánu doplnkov železa pre vás a sledovanie vášho príjmu potravy po operácii je vo vašom najlepšom záujme. RD môže poskytnúť plán, ktorý vás udrží na správnej ceste s najlepšími potravinami a doplnkami, ktoré treba konzumovať, aby sa predišlo nedostatkom. Užívanie denného vitamínového a minerálneho doplnku, ktorý spĺňa smernice ASMBS po bariatrickej operácii, aby sa predišlo anémii a iným nutričným problémom, je kľúčové pre váš dlhodobý úspech.
Referencie:
Camaschella C. Anémia z nedostatku železa. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.