Môžete mať bariatrické multivitamíny s vápnikom?

Pri takom množstve rôznych multivitamínov na trhu je ťažké vedieť, ktorý produkt je pre Vás ako pacienta po bariatrickej operácii najvhodnejší a čo Vaše telo skutočne dokáže vstrebať. Žiaľ, nie všetky spoločnosti (vrátane mnohých voľnopredajných značiek a niektorých značiek bariatrických vitamínov) dodržiavajú pravidlá týkajúce sa toho, ako telo vstrebáva rôzne živiny. Niektoré multivitamíny obsahujú živiny, ktoré sa pri spoločnom užívaní nedokážu vstrebať, alebo živiny, ktoré musia byť podávané v určitom pomere, aby sa dosiahlo optimálne zdravie a predišlo sa nedostatkom.

Jedna otázka, ktorú dostávam veľmi často, znie: "Mal by môj multivitamín obsahovať vápnik?" Odpoveď nie je jednoduché "áno" ani "nie" – najprv si treba položiť niekoľko otázok.

Obsahuje multivitamín železo?

Prvá otázka znie: "Obsahuje multivitamín aj železo?" Ak multivitamín obsahuje železo aj vápnik, telo železo nevstrebáva tak dobre. Hoci to môže byť prijateľné pre bežnú populáciu (ktorá nie je vystavená riziku nedostatku železa), pre pacienta po bariatrickej operácii to nie je ideálne. Pre optimálne vstrebávanie by sa železo malo užívať oddelene od vápnika – v skutočnosti by mal byť medzi železom a vápnikom odstup aspoň 2–4 hodiny.

Pre pacientov po bariatrickej operácii je to zásadné, pretože ich riziko nedostatku železa sa v priebehu času zvyšuje. Väčšina, ak nie všetci, pacienti po bariatrickej operácii sa časom u nich vyvinie nedostatok železa, ak dlhodobo nedopĺňajú železo správnym spôsobom.* Približne 20–52 % pacientov si vyvinie nedostatok železa do 3 rokov po bariatrickej operácii, niektorí už do šiestich mesiacov po operácii (1–6). U žien s menštruáciou, u pacientov s ťažkou obezitou a u pacientov po Roux-en-Y gastrickom bypasse s dlhším výstupom je riziko nedostatku železa vyššie v porovnaní s ostatnými pacientmi.

Koľko vápnika je obsiahnutého?

Ak je odpoveď "Nie, môj multivitamín neobsahuje železo", potom je možné, aby Váš multivitamín obsahoval vápnik. Treba však zvážiť aj množstvo vápnika. Ľudské telo dokáže absorbovať len približne 500 miligramov (mg) vápnika na jednu dávku (500 mg počas 2–4 hodín). Videla som produkty na trhu, ktoré obsahovali až 1 000–1 200 mg vápnika a boli určené na užitie v jednej dávke. Smutnou pravdou je, že telo aj tak vstrebá len 500 mg z tých 1 000–1 200 mg, takže len vyhadzujete peniaze a škodíte zdraviu svojich kostí. Ak Váš multivitamín NEOBSAHUJE železo, môže obsahovať až 500 mg vápnika na dávku.

Aká je forma vápnika?

Je tiež dôležité zvážiť formu vápnika vo Vašom multivitamíne (alebo doplnku vápnika). Citrát vápenatý je odporúčaná forma pre pacientov po bariatrickej operácii (7,8). Mnohé multivitamíny pre pacientov po bariatrickej operácii obsahujú iné formy, ako je uhličitan vápenatý, ktorý sa v prostredí s nízkou kyslosťou (často spôsobenom bariatrickou operáciou) vstrebáva ťažšie. To znamená, že nemusíte vstrebávať množstvo vápnika, o ktorom si myslíte, že ho prijímate. Hoci sa to vo Vašich krvných testoch hneď neprejaví, môže to mať dlhodobé nepriaznivé účinky na zdravie Vašich kostí a môže viesť k osteoporóze a/alebo zvýšenému riziku zlomenín kostí. Citrát vápenatý je pre bariatrických pacientov uprednostňovanou formou z nasledujúcich dôvodov:

• Kyselina žalúdočná: uhličitan vápenatý potrebuje na vstrebávanie kyslé prostredie. To je v poriadku pre bežnú populáciu, ale je to jeden z hlavných dôvodov, prečo sa uhličitan vápenatý nepreferuje u bariatrických pacientov. Po bariatrickej operácii je žalúdok menší (bez ohľadu na typ zákroku) a produkuje menej žalúdočnej kyseliny. Citrát vápenatý sa môže vstrebávať bez ohľadu na množstvo žalúdočnej kyseliny. Mnohí pacienti po operácii tiež užívajú inhibítory protónovej pumpy alebo lieky znižujúce kyslosť (ako Prevacid, Nexium, Protonix alebo Prilosec), čo ďalej zvyšuje potrebu citrátu vápenatého.
• Načasovanie: uhličitan vápenatý sa musí užívať s jedlom; citrát vápenatý sa môže užívať kedykoľvek (s jedlom alebo bez jedla). To pomáha bariatrickým pacientom, pretože niekedy samotné užívanie vitamínov stačí na to, aby ich zasýtilo, a nezostane im miesto na jedlo spolu s vitamínmi.
• Obličkové kamene: citrát vápenatý znižuje v porovnaní s uhličitanom vápenatým riziko vzniku obličkových kameňov. Hoci to nie je jediný dôvod, prečo môžu vzniknúť obličkové kamene, zníženie rizika je určite prospešné.

Poďme k technickým detailom

Biochemicky je vápnik veľká molekula, najmä v odporúčanej forme, citrát vápenatý. Zaberá veľa miesta, a preto väčšina multivitamínov neobsahuje vápnik – a ak ho obsahuje, zvyčajne ide o uhličitan vápenatý (keďže je menší). Predstavte si jeden z našich žuvacích multivitamínov a jednu z našich žuvacích dávok Calcium PLUS 500: ak by ste tieto dve veci spojili, vznikol by jeden OBROVSKÝ žuvací prípravok, ktorý by väčšina bariatrických pacientov neužívala.

* Správna suplementácia by sa mala považovať za individuálne nastavený režim založený na zdravotnej anamnéze každého pacienta, laboratórnych výsledkoch a aktuálnom užívaní liekov. Pacienti by mali dodržiavať pokyny svojho bariatrického tímu, chodiť na kontroly v odporúčaných intervaloch a mať aktuálne požadované laboratórne vyšetrenia.

Tento článok slúži len na všeobecné informácie a nenahrádza osobné lekárske odporúčanie. Svoj stav, výsledky krvných testov a suplementáciu vždy konzultujte so svojím bariatrickým tímom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.