S toľkými rôznymi typmi multivitamínov je ťažké vedieť, ktorý je pre vás ako pacienta po bariatrickej operácii najlepší a čo vaše telo skutočne dokáže absorbovať. Bohužiaľ, nie všetky spoločnosti (vrátane mnohých voľne predajných značiek a niektorých bariatrických vitamínových značiek) dodržiavajú pravidlá o tom, ako telo absorbuje rôzne živiny. Multivitamíny, ktoré niektoré z týchto spoločností vytvárajú, môžu obsahovať živiny, ktoré sa nedajú absorbovať, keď sa užívajú spoločne, alebo môžu obsahovať živiny, ktoré musia byť dodané v určitom pomere pre optimálne zdravie a na prevenciu nedostatkov. Konkrétne, jedna z otázok, ktorú dostávam celkom často, je: "Mal by môj multivitamín obsahovať vápnik?" Samozrejme, odpoveď na túto otázku nie je jednoduché "áno" alebo "nie" a pred poskytnutím odpovede je potrebné položiť niekoľko otázok.
Obsahuje multivitamín železo?
Prvá otázka, ktorú je potrebné položiť, je: "obsahuje multivitamín aj železo?" Ak multivitamín obsahuje aj železo a vápnik, telo neabsorbuje železo tak dobre. Hoci to môže byť prijateľné pre všeobecnú populáciu (ktorá nie je ohrozená nedostatkom železa), nie je to ideálne pre pacienta po bariatrickej operácii. Pre optimálnu absorpciu železa by sa malo užívať oddelene od vápnika. V skutočnosti by železo a vápnik mali byť oddelené aspoň 2-4 hodiny. Toto je kritické pre pacientov po bariatrickej operácii, pretože ich riziko nedostatku železa sa s časom skutočne zvyšuje. Väčšina, ak nie všetci, pacienti po bariatrickej operácii nakoniec vyvinú nedostatok železa, ak nebudú dlhodobo správne doplňovať železo.* V skutočnosti sa u približne 20-52% pacientov vyvinie nedostatok železa do 3 rokov po bariatrickej operácii, pričom niektorí pacienti zažívajú nedostatok železa už šesť mesiacov po operácii (1-6). Menštruujúce ženy, super obézni a pacienti s dlhým ramenom roux-en-Y gastrickým bypassom majú zvýšené riziko nedostatku železa v porovnaní s inými pacientmi.
Koľko vápnika je zahrnuté?
Ak je odpoveď na vyššie uvedenú otázku: „Nie, môj multivitamín neobsahuje železo“, potom je možné, aby váš multivitamín obsahoval vápnik. Avšak, množstvo vápnika by malo byť tiež zvážené. Ľudské telo dokáže absorbovať iba približne 500 miligramov (mg) vápnika na dávkovacie obdobie (čo znamená 500 mg počas 2-4 hodinového obdobia). Videla som niektoré produkty na trhu, ktoré obsahujú až 1.000-1.200 mg vápnika, ktoré sú určené na užívanie ako jedna dávka. Smutná pravda je, že telo aj tak absorbuje iba 500 mg z obsiahnutých 1.000-1.200 mg v produkte, takže len plytváte svojimi peniazmi a robíte diservisu pre svoje zdravie kostí. Ak váš multivitamín NEobsahuje železo, môže obsahovať až 500 mg vápnika na dávkovacie obdobie.
Aká je forma vápnika?
Je tiež dôležité zvážiť formu vápnika, ktorá je súčasťou vášho multivitamínu (alebo vápnikových doplnkov, čo sa toho týka). Vápnik citrát je odporúčaná forma vápnikovej suplementácie pre pacientov po bariatrickej operácii (7,8). Existuje mnoho multivitamínov pre pacientov po bariatrickej operácii, ktoré obsahujú iné formy vápnikovej suplementácie, ako je vápnik karbonát, ktorý je ťažšie absorbovateľný v prostredí s nízkou kyslosťou (čo je často spôsobené bariatrickou operáciou). To znamená, že možno neabsorbujete množstvo vápnika, ktoré si myslíte, že dostávate. Hoci sa to okamžite neukáže vo vašich krvných testoch, môže to mať škodlivé, dlhodobé účinky na vaše zdravie kostí a môže viesť k osteoporóze a/alebo zvýšenému riziku zlomenín kostí. Vápnik citrát je preferovaná forma pre bariatrických pacientov z nasledujúcich dôvodov:
- Vápnik karbonát potrebuje kyslé prostredie na absorpciu. Hoci je to v poriadku pre všeobecnú populáciu, toto je jeden z hlavných dôvodov, prečo vápnik karbonát nie je preferovanou formou pre pacientov po bariatrickej operácii. Po bariatrickej operácii je žalúdok menší (bez ohľadu na to, ktorý postup) a preto produkuje menej žalúdočnej kyseliny. Vápnik citrát môže byť absorbovaný bez ohľadu na množstvo žalúdočnej kyseliny. Tiež mnoho pacientov užíva lieky ako inhibítory protónovej pumpy alebo reduktory kyseliny (ako prevacid, nexium, protonix, prilosec, atď.) po ich bariatrickej operácii a to ďalej zvyšuje potrebu užívať vápnik citrát.
- Vápnik karbonát musí byť užívaný s jedlom. Vápnik citrát môže byť užívaný kedykoľvek (s jedlom alebo bez neho). Toto je výhodné pre pacientov po bariatrickej operácii, pretože niekedy už len užívanie ich bariatrických vitamínov je dosť na to, aby ich nasýtilo a nie je miesto pre jedlo a bariatrické vitamíny.
- Vápnik citrát znižuje riziko vzniku obličkových kameňov v porovnaní s vápnikom karbonátom. Hoci to nie je jediný dôvod, prečo sa môžu vyvinúť obličkové kamene, je určite výhodné znížiť riziko ich vzniku.
Prejdime k mechanike
Vápnik je biochemicky veľká molekula, najmä keď hovoríme o odporúčanej forme, vápnik citrát. Zaberá veľa miesta a to je dôvod, prečo väčšina multivitamínov neobsahuje vápnik a ak áno, zvyčajne obsahujú vápnik karbonát (pretože je menší). Pomyslite na jeden z našich žuvacích multivitamínov a jeden z našich žuvacích Calcium Plus 500s – ak by ste ich dali dohromady, bola by to jedna OBROVSKÁ žuvacia tableta, ktorú by väčšina bariatrických pacientov nebrala.
* Správna suplementácia by mala byť chápaná ako individuálny režim založený na individuálnej lekárskej histórii pacienta, laboratórnych štúdiách a aktuálnom užívaní liekov. Pacienti by mali dodržiavať pokyny svojho tímu pre bariatrickú chirurgiu. Pacienti by sa tiež mali uistiť, že sa pravidelne sledujú so svojím tímom pre bariatrickú chirurgiu podľa odporúčaní a zostávajú aktuálni s požadovanými laboratórnymi testami.
Referencie: