Mnohí pacienti počuli, že po bariatrickej operácii (a možno aj pred ňou) existuje postupné prechádzanie diétami a mnohí pacienti uvádzajú, že majú obavy z tekutej diéty. Prečo však existuje postupné prechádzanie diétami? Prečo musíte dodržiavať rôzne diéty? Pozrime sa na stručný opis bežných postupných diét a na to, prečo sa odporúčajú.
Toto je jediný prípad, keď bežne používame slovo „diéta“, pretože diéta je krátkodobá zmena stravovacích návykov. Z dlhodobého hľadiska to radšej nazývame plánom zdravého stravovania.
Kľúčové poznatky
- Predoperačná diéta pomáha zmenšiť pečeň, vďaka čomu je operácia bezpečnejšia.
- Po operácii pacienti zvyčajne prechádzajú od čírych tekutín k plným tekutinám, pyré, mäkkým potravinám a nakoniec k pevným potravinám.
- Jednotlivé štádiá chránia líniu svoriek, znižujú riziko komplikácií a pomáhajú Vám naučiť sa rozpoznávať nové signály sýtosti.
- Pridávajte vždy len jednu novú potravinu a presne dodržiavajte odporúčania Vášho programu.
Príklady postupného prechodu stravou
Postupné prechádzanie stravou umožňuje pacientom prejsť jednotlivými fázami a nakoniec sa opäť dostať k pevnej strave. Čas strávený v jednotlivých štádiách sa môže líšiť podľa odporúčania chirurga alebo dietológa, ako aj podľa individuálneho pacienta. Uistite sa, že presne dodržiavate odporúčania Vášho programu.
| Štádium | Čo to znamená | Priemerné trvanie (prieskum medzi bariatrickými dietológmi) |
|---|---|---|
| Číre tekutiny | Dostatočný príjem tekutín a elektrolytov; čas na hojenie žalúdka a/alebo čriev | 1–2 dni |
| Plné tekutiny | Trochu hustejšia konzistencia (skôr mliečna než vodová); viac kalórií a živín | 10–14 dní |
| Pyré | Konzistencia jablkového pyré, bez pevných kúskov | Zvyčajne 2–4 týždne (viac ako 10 dní) |
| Mäkké potraviny | Potraviny, ktoré môžete roztlačiť vidličkou | Viac ako 14 dní |
| Pevné potraviny | Nové potraviny pridávajte pomaly, vždy po jednej | – |
Pred operáciou
Niektorí chirurgovia vyžadujú, aby ich pacienti pred operáciou dodržiavali špeciálnu diétu. Môže ísť o jedálniček založený výlučne na plných tekutinách alebo o kombináciu jedla a vysokoproteínových náhrad jedla; niektorí chirurgovia odporúčajú nízkosacharidový stravovací plán. Tieto diéty sú určené na zvýšenie bezpečnosti Vašej operácie.
U mnohých obéznych pacientov je pečeň zväčšená. Pečeň sa nachádza pred žalúdkom a pri laparoskopických zákrokoch je na bezpečnú operáciu odkláňaná retraktorom. Ak je pečeň príliš veľká, nemusí sa vo retraktore udržať, čo zvyšuje riziko chirurgických komplikácií. Dodržiavanie nízkosacharidovej, nízkotučnej a nízkokalorickej diéty (tekutej alebo pevnej) umožňuje zmenšenie pečene a zvyšuje bezpečnosť operácie.
Pooperačné diéty
Väčšina pacientov začína po operácii okamžite s tekutou diétou (čírou alebo plnou; niektoré programy používajú fázu čírych tekutín a potom prechádzajú na plné tekutiny). Dĺžka trvania tekutej diéty sa v jednotlivých programoch líši.
Jasná tekutá diéta umožňuje primeraný príjem tekutín a elektrolytov a dáva vášmu žalúdku a/alebo črevám (v závislosti od typu operácie, ktorú ste podstúpili) čas na hojenie, čím znižuje riziko pooperačných komplikácií. Podľa jedného prieskumu medzi dietológmi pracujúcimi v bariatrii trval tento stupeň v priemere 1–2 dni.
Plná tekutá diéta
Plná tekutá diéta je o niečo hustejšia (skôr podobná konzistencii mlieka než vody) a umožňuje prijímať viac kalórií a živín na podporu hojenia a zníženie rizika komplikácií. Podľa jedného prieskumu medzi dietológmi pracujúcimi v bariatrii trval tento stupeň v priemere 10–14 dní.
Rozmixované
Väčšina dietológov opisuje štádium rozmixovanej stravy ako prijímanie potravín konzistencie jablkového pyré. Toto štádium zvyčajne trvá 2–4 týždne, ale môže sa líšiť od programu k programu, rovnako ako ostatné štádiá. Zvyčajne sa v tomto štádiu nevyskytujú žiadne pevné kúsky a väčšina pacientov je stále citlivá na pikantné alebo mliečne potraviny. Rozmixovaná strava vám umožňuje postupne zvyšovať toleranciu potravín vo vašom žalúdku a črevách. Na základe prieskumu bariatrických dietológov toto štádium trvalo viac ako 10 dní.
Mäkké potraviny
Zvyčajne, ak môžete jedlo rozpučiť vidličkou, je vhodné ho jesť. Toto štádium umožňuje pacientom jesť potraviny, ktoré ľahko prechádzajú zo žalúdka do čriev. Na základe prieskumu bariatrických dietológov toto štádium trvalo viac ako 14 dní.
Tuhé potraviny
Okrem iného môžu byť stále ťažko tolerované pikantné potraviny. Je dôležité začať pomaly a pridávať nové potraviny jednu po druhej, aby ste presne zistili, čo tolerujete.
Bezpečnosť
Jedným z hlavných dôvodov rôznych diét je bezpečnosť. Postupné zavádzanie stravy umožňuje, aby sa línia zošívania vášho žalúdka (pri gastric bypass a/alebo sleeve gastrektómii) zahojila bez toho, aby bola natiahnutá potravinami, ktoré konzumujete. Tiež vám umožňuje prispôsobiť sa menším porciám a naučiť sa, čo sa trávi pohodlne a bezpečne. Dodržiavanie odporúčaného postupu diéty pomáha predchádzať vedľajším účinkom a komplikáciám. Riziká nedodržiavania odporúčanej postupnosti diéty zahŕňajú:
- Dumping syndróm: po gastric bypasse môžete zaznamenať dumping syndróm, ak budete jesť potraviny s vysokým obsahom cukru (alebo dokonca jednoduchých sacharidov, napr. zemiakovú kašu, biely chlieb, biele cestoviny) alebo tukov.
- Dehydratácia: jeden z najčastejších dôvodov, prečo sú pacienti po bariatrickej operácii znovu prijatí do nemocnice. Niektoré programy odporúčajú nepiť počas jedla, čo sťažuje dosiahnutie odporúčaného príjmu tekutín, a po operácii je ťažké vypiť veľké množstvá naraz. Začatie s tekutou diétou zvyšuje vaše šance dosiahnuť cieľový príjem tekutín.
- Reflux: dodržiavanie správnych štádií diéty tiež pomôže minimalizovať reflux kyseliny.
- Nevoľnosť a vracanie: príliš veľké množstvo jedla, príliš rýchle jedenie, nedostatočné žuvanie potravy a konzumácia potravín pred ich odporúčaním môžu po bariatrickej operácii spôsobiť nevoľnosť a/alebo vracanie.
- Zápcha: nepravidelné stravovanie, nedostatočný príjem tekutín, nízky príjem vlákniny a nedostatok cvičenia (alebo fyzickej aktivity) môžu zvýšiť riziko zápchy po operácii.
- Sýtosť: sýtosť je pocit plnosti. Dodržiavanie odporúčaných štádií stravy vám pomôže znovu sa naučiť vnímať pocit sýtosti a vyhnúť sa prejedaniu.
Učenie sa, ktoré potraviny tolerujete
Prechádzaním jednotlivých diétnych štádií sa naučíte rozpoznávať svoje nové signály sýtosti a zistíte, ktoré potraviny tolerujete. Ako budete postupovať, skúšajte vždy len jednu novú potravinu naraz. Niektoré potraviny nemusia byť tolerované a medzi jednotlivcami sa to líši. Každú novú potravinu pred prehltnutím dôkladne požujte na konzistenciu jablkového pyré. Ak vám nejaká potravina spôsobuje ťažkosti, vyhnite sa jej a skúste ju znova o pár týždňov. Väčšina pacientov časom znáša väčšinu potravín.
Predstavte si tento postup stravovania ako kŕmenie dieťaťa. Tak ako dieťa postupuje z tekutej stravy (materské mlieko alebo dojčenská výživa) na pyré (ako jablkové pyré), potom na mäkkú stravu (ako roztlačené sladké zemiaky bez šupky) a nakoniec na bežnú stravu, tak to bude aj u vás. Keď deti začnú prijímať pevnú stravu, pridávajú vždy jednu potravinu naraz, čím sa znižuje riziko potravinových alergií. V prípade pacientov po bariatrickej operácii sa tu nezaoberáme alergiami, ale podobnosti môžete vidieť.
Vedenie potravinového denníka vám môže pomôcť zistiť, ktoré potraviny dobre tolerujete a ktoré si možno treba nechať na neskôr. Zapisovanie si môže tiež pomôcť pochopiť emocionálne spúšťače. Nezapisujte si len potraviny: zaznamenávajte aj množstvá, to, ako ste sa daný deň cítili (šťastní, vystresovaní atď.), a to, ako dobre bola každá potravina tolerovaná.
Energia a hojenie
Dodržiavaním odporúčaného stravovacieho plánu budete prijímať dostatok energie (kalórií) a živín, ktoré sú potrebné na podporu hojenia. Primeraný príjem bielkovín a kalórií tiež pomáha udržiavať beztukovú svalovú hmotu, pretože pri extrémnom chudnutí sa svalová hmota často stráca. Je to dôležité, pretože svalová hmota pomáha udržiavať metabolizmus na vyššej úrovni (spaľovanie väčšieho množstva kalórií za deň), a to aj v pokoji.
Každý pacient a každá operácia sú odlišné. Postupujte podľa pokynov svojho lekára a/alebo dietológa, aby ste znížili riziko chirurgických komplikácií – štádiá sa môžu líšiť od operácie k operácii alebo sa môžu líšiť dĺžkou trvania. Hoci tieto štádiá nie sú príjemné, majú svoj účel a nie sú navždy! O chvíľu budete opäť jesť bežnú stravu a celé to bude stáť za to.
Tento článok slúži len na všeobecné informačné účely a nenahrádza osobné lekárske odporúčania. Svoj stav, výsledky krvných testov a suplementáciu vždy prekonzultujte so svojím bariatrickým tímom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.